暖心!大同对农村特困人群门诊大额疾病进行集中鉴定!

搜狐焦点大同站 2019-11-13 08:33:32
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暖心!大同对农村特困人群门诊大额疾病进行集中鉴定!

12日,记者从市医疗保障局获悉,为进一步落实我市城乡居民基本医疗保险医疗保障政策,做到医疗保障待遇不落一人,有效解决因病致贫、因病返贫问题,市医疗保障局、市卫生健康委在全市范围内开展农村特殊困难人群门诊大额疾病集中鉴定工作。

鉴定人群疑似患有门诊大额疾病但未办理门诊大额疾病的农村特殊困难人群、因行动不便未申请门诊大额疾病的农村特殊困难人群。鉴定流程

  取消复审、备案等程序,农村特殊困难人群门诊大额疾病鉴定工作由各县(区)医疗集团组织专家医师现场鉴定核准,门诊大额疾病的鉴定,每两个自然年度进行一次。

  由乡村两级医疗机构工作人员筛查需鉴定门诊大额疾病服务的农村特殊困难人群,把其分为现场集中鉴定和上门鉴定两类人群,分类汇总成册。上门鉴定人群为行动不便无法来乡镇卫生院做检查的人员。

  根据筛查到的需上门鉴定门诊大额疾病服务的农村特殊困难人群分类情况,安排鉴定专家组分赴各乡镇卫生院开展集中鉴定和上门鉴定服务。

据了解,

此次鉴定工作中,集中鉴定服务主要对疑似患有门诊大额疾病但未办理门诊大额疾病的农村特殊困难人群,医疗集团组织在乡镇卫生院现场鉴定。

符合鉴定标准的,

现场填写《农村特殊困难人群门诊大额疾病鉴定表》,由鉴定医师签字后,可由农村特殊困难人群所在地卫生院代医疗集团盖章后生效,并由医疗集团所属龙头医院通过医保信息系统及时上传鉴定信息,不符合鉴定标准的,执行告知制度。鉴定表一式两份,农村特殊困难人群、医疗集团各留存一份。

上门鉴定服务面对行动不便无法来乡镇卫生院的人员,根据其疑似病种派出专家组成员携带相关设备入户检查,按照现场检查结果鉴定,符合鉴定标准的,现场填写《农村特殊困难人群门诊大额疾病鉴定表》,由鉴定医师签字后,可由农村特殊困难人群所在地卫生院代医疗集团盖章后生效,并由医疗集团所属龙头医院通过医保信息系统及时上传鉴定信息,乡村两级医疗机构工作人员把《农村特殊困难人群门诊大额疾病鉴定表》送回农村特殊困难人群手中。不符合鉴定标准的,执行告知制度。鉴定表一式两份,农村特殊困难人群、医疗集团各留存一份。

此外,预约集中鉴定服务对于由乡镇卫生院及上门服务现场鉴定,受设备等影响无法确诊的,预约特殊困难患者到县人民医院集中鉴定,符合门诊大额疾病鉴定标准的,现场填写《农村特殊困难人群门诊大额疾病鉴定表》,由鉴定医师签字,县人民医院医保科盖章后生效,并由县人民医院通过医保信息系统及时上传鉴定信息,不符合鉴定标准的,执行告知制度。鉴定表一式两份,农村特殊困难人群、医疗集团各留存一份。

市医疗保障局提醒,

●  符合此次鉴定标准的,鉴定费用按门诊大额疾病政策给与报销,个人自付部分由患者承担;

●  不符合鉴定标准的,鉴定费用由患者承担。

参保患者门诊大额疾病经鉴定核准后,持本人社会保障卡和鉴定表到选定的定点医院就医购药,同时在定点医院直接刷卡报销;参保患者可根据本人意愿,再选定一家基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院)购药并刷卡报销。

相关链接:门诊大额疾病病种范围 据了解,纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊大额疾病病种共52种:恶性肿瘤、尿毒症(终末期肾病)透析、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂、慢性肺源性心脏病、活动性结核病、脑血管后遗症致神经功能缺损、心肌梗死(塞)、慢性中(重)度病毒性肝炎、高血压Ⅲ级高危及极高危、糖尿病合并并发症、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重性精神疾病、血友病、肾病综合症、肾功能不全、慢性心功能衰竭、心脏病并发心功能不全、肝硬化失代偿期、紫癜、风湿性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、脉管炎、帕金森氏病、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术、后重症肌无力、白癜风、股骨头坏死、癫痫病、甲状腺功能亢进(减退)、类风湿性关节炎(严重肢体障碍)、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎(严重肢体功能障碍)、银屑病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、多发性硬化病、慢性溃疡性结肠炎、肺纤维化、布鲁氏杆菌病、卡尔漫综合症、慢性化脓性骨髓炎、尿崩症病、阿尔兹海默症、幼年性皮肌炎、真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、原发性骨髓纤维化(PM)、大骨节病、氟骨症、克山病。

来源:大同晚报

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